大柴胡汤有大黄吗?求解

  收藏推荐 答:大柴胡汤系仲景方,《伤寒论》中未载大黄,而于《金登要略》中却载有大黄,山是引起了历代医家之争议,诚如近人张锡纯氏所云:大柴胡汤或有大黄,或无大黄,以致用其方者,垣莫知所以也。 其中力主无大黄者,当推柯靓伯为代表,他认为,按大柴胡是半表半里气分之下药,并不言大便。其心下急与心下痞,是胃口之病,而不在胃中。热结在里,非结实在胃。且下利则地道已通,仲景不用大黄之义晓然。若以“下之”二字,妄加大黄,则十枣汤“攻之’二字,如何味乎?然大多数医家则认为应有大黄。晋·王叔和要言不繁地说:“若不加大黄,恐不名大柴胡汤。’方有执进一步提出:“大柴胡者……加积实大黄者,荡阳明之郁热,非苦不可也,盖亦一举而有两解之意。’ 笔者认为大柴胡汤当有大黄。其理由是:伤寒大柴胡汤证为少阳未解,胃家已实,此际如无大黄,何能达通因通用之目的?且原文“下之”二字很难成立。柯氏“下利则地道已通”之说是昧于少阳之枢与阳明之阎的病机。再者据‘金医》方可知《伤寒》方之脱遗。

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