【同药不同效】巧用鸡内金名中医治疗肝癌经验方

  出自《神农本草经》,主治石淋涩痛、胆胀胁痛、遗精遗尿、食积不消、呕吐泻痢、小儿疳积。

  今天小师妹为大家整理的是甘肃省名中医戴恩来教授,中西医肿瘤内科著名专家李佩文教授,南京中医药大学单兆伟教授临床使用鸡内金医案三则。

  更有临床以鸡内金治疗肝癌的经验方剂,希望同学们认真观看,小药也有大作用。

  《医林集要》以本品“烧存性”治小便淋沥,痛不可忍,有化坚消石及通淋之功。

  彩超结果显示:左肾盂积水(轻度),左侧输尿管上端扩张并结石梗阻,最大的结石约3.9×2.9mm。

  尿常规示:蛋白(-),潜血(+-),尿红细胞0-2个/HP,白细胞5-6个/HP。

  方药:车前子15g、瞿麦15g、扁蓄15g、滑石15g、栀子15g、大黄15g、鸡内金15g、金钱草15g、海金沙15g、石韦15g、白茅根15g、三七6g、白芍15g、甘草15g。

  另给予西药左氧氟沙星片0.4g以消炎止痛,给予消旋山莨菪碱片5mg以解痉止痛。

  2017年09月24日二诊:自述服药半天后疼痛剧烈,半小时后疼痛缓解,排尿次数较前增多。

  又因不慎感冒,出现咳嗽、咽痛等症状,故加玄参15g,桔梗10g,僵蚕10g。

  2017年10月11日四诊:患者自诉腰痛症状明显减轻,咳嗽、咽痛症状缓解。

  复查尿常规:尿蛋白(-),潜血 1+,尿红细胞1-2个,遂守上方减去玄参、桔梗、僵蚕。7剂,水煎分两次分服。

  按语:尿石症的出现多因长期憋尿,或嗜食肥甘厚味,湿热内生、蕴结下焦,煎津成沙、结沙为石。

  但又因为结石为有形之物损伤血之络脉,导致血液不能在脉络中正常的运行,久则化为瘀血,因此,该病在治疗中亦该加入活血止血的药物。

  另一方面,湿热瘀血等若长期堆积体内,非常容易导致尿石症的反复出现,缠绵难愈。

  故而在临床的治疗中既要清热利湿,化石排石,同时不能忘记要活血止血以祛瘀生新。

  本品消食化积作用较强,并可健运脾胃,《千金方》独用本品治消化不良引起的反胃吐食。

  肝右叶14x11cm肿物,肝门淋巴结大,互相融合,腹腔淋巴结转移,左锁骨上淋巴结大。

  处方:生黄芪15g、党参15g、白术10g、生苡仁20g,五味子10g、金钱草10g、赤芍12g、莪术10g、鳖甲15g、当归15g、八月扎15g、佛手10g、鸡内金10g、焦三仙(焦山楂、焦麦芽、焦神曲)各10g、女贞子10g、蛇舌草20g。

  患者一直按上方加减间断服用中药,肝癌病情比较平稳,未见肝内肿物增长,也未出现远处转移灶,为调方而再次就诊。

  一般情况尚可,无明显腹胀、腹痛等不适,尿黄,失眠,多梦,舌紫,苔白滑,脉弦。

  处方:党参10g、白术15g、生地15g、佛手10g、焦槟榔10g、绿萼梅10g、八月扎10g、莪术10g、赤芍12g、炙鳖甲10g、菖蒲10g、合欢皮10g、郁金10g、石见穿10g、鸡内金10g、焦二仙10g。

  本例患者肝癌术后近5年,并且手术时已出现肝门淋巴结大,互相融合,腹腔淋巴结转移,左锁骨上淋巴结大。

  术后经过化疗,再行腹腔淋巴结放疗,病情控制良好,生存期已达5年,但近日复查见肝硬化,有小结节未能定性是肝硬化结节或癌结节。

  患者一直间断服用该中药近7个月,肝癌病情比较平稳,未见肝内肿物增长,也未出现远处转移灶。

  为改方而再次就诊,一般情况好,效不改方,仅作一些小改动,因失眠、多梦、加入菖蒲、合欢皮解郁安神。

  方药:炒苍术6g、川朴6g、焦山楂10g、建曲10g、鸡内金6g、炮姜2g、炒谷芽12g。

  辩证思路:小儿厌食症,是一种以长期食欲减退、厌恶进食,食量显著少于同龄正常小儿的慢性食欲障碍性疾病。

  《灵枢·脉度》:脾气通于口,脾和则口能知五谷矣,若脾胃不和,纳运失司,则成厌食。

  李杲《 脾胃论·脾胃盛衰论》:“脾胃俱旺,则能食而肥,脾胃俱虚,则不能食而瘦。

  或喂养方法不当,盲目投以高营养的食品、补品,超越小儿的脾胃耐受能力,损伤脾胃的运化功能,引起脾胃疾病的现象越来越普遍。

  因此我国著名中医儿科学家江育仁教授提出了:“脾健不在补,贵在运”的学术观点。

  单教授临床诊治时,以小儿稚阴稚阳之体,脾气未充,胃气未盛,运化腐熟不足也。

  用苍术调治小儿脾胃病,取其运脾作用时,应少用或不用生苍术,而用炒苍术、焦苍术、苍术炭或漂苍术等炮制品,即用其燥而制其燥。

  诸药合用,运脾和中,消积化食,使中焦气机舒展,运化之机恢复而达健旺,脾胃复健,纳运复常,则食欲自增。

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